No setor farmacêutico, o valor justo de mercado (FMV) é o valor máximo que uma empresa deve pagar a um profissional de saúde (HCP) por um serviço legítimo, como palestrar em um programa, prestar consultoria ou integrar um conselho consultivo, com base no trabalho e na especialização do profissional, e nunca com base nos negócios que ele possa gerar. As empresas transformam esse princípio em uma tabela de honorários, que define a remuneração para cada compromisso, e em um teto, que limita o valor que um profissional de saúde pode receber durante um determinado período. A remuneração por uma única palestra é geralmente chamada de honorário.
Resposta rápida: o valor de mercado justo (FMV) no setor farmacêutico é a taxa documentada que uma empresa paga a um profissional de saúde por um serviço real, definida pelo tipo de trabalho, pelas horas e pelas qualificações do profissional. O Código da PhRMA estabelece que a remuneração de consultores e palestrantes deve ser razoável, baseada no valor justo de mercado, e não deve levar em conta o volume ou o valor de negócios passados ou potenciais. A taxa, o limite máximo para os pagamentos totais e qualquer exceção a esse limite devem estar registrados antes que o pagamento seja efetuado.
Por que o valor justo de mercado é importante para os pagamentos a profissionais de saúde
Pagar a um profissional de saúde que prescreve ou solicita os produtos de uma empresa é legal quando o pagamento é por um serviço real a um preço razoável. Quando o pagamento é superior ao valor do trabalho, pode parecer uma recompensa pela prescrição, o que é proibido pela Lei Federal Antissuborno. O valor justo de mercado (FMV) é como uma empresa demonstra essa diferença.
O governo tem sido específico sobre isso. Em seu Alerta Especial de Fraude de novembro de 2020 sobre programas de palestrantes, o Gabinete do Inspetor-Geral do HHS listou o pagamento a palestrantes acima do valor justo de mercado, ou o pagamento de forma que reflita negócios passados ou esperados, entre as características que sugerem que um programa é suspeito. O Código da PhRMA sobre Interações com Profissionais de Saúde, revisado com vigência a partir de janeiro de 2022, utiliza o mesmo padrão para consultores, palestrantes e treinamento de palestrantes, e estabelece que uma empresa deve contratar apenas o número de consultores que for razoavelmente necessário para um objetivo identificado. A forma como os programas de palestrantes são elaborados para atender ao alerta do OIG é abordada nos programas de palestrantes do setor farmacêutico.
Como as empresas definem as taxas de valor de mercado justo (FMV)
A maioria das empresas define o FMV por meio de uma metodologia documentada, frequentemente elaborada em parceria com uma empresa de avaliação externa e atualizada periodicamente. A metodologia geralmente parte de uma taxa horária e a multiplica pelo tempo que o serviço leva. A taxa horária varia de acordo com a especialidade do profissional de saúde e com o nível, que reflete a experiência, como cargos acadêmicos, publicações, liderança em ensaios clínicos ou trabalho em comitês de diretrizes. As horas dependem do serviço: uma palestra com jantar de uma hora, um conselho consultivo de dia inteiro ou um projeto de consultoria — cada um tem seu próprio tempo previsto para preparação e execução. As despesas de viagem são reembolsadas separadamente, a um custo razoável.
O nível deve ser atribuído com base em motivos documentados que não tenham nada a ver com a prescrição. Uma tabela de honorários que coloque um profissional que prescreve em grande volume em um nível mais alto, sem uma mudança correspondente nas credenciais, vai contra o próprio objetivo de se ter uma tabela.
A taxa, o teto e a exceção
A taxa cobre um único compromisso. O teto abrange os pagamentos totais do profissional de saúde, geralmente ao longo de um ano civil e em todas as marcas e funções da empresa. Os limites máximos existem porque uma série prolongada de compromissos individualmente razoáveis ainda pode somar um valor que pareça um incentivo, e porque o mesmo profissional de saúde é frequentemente contratado por várias equipes que não têm visibilidade dos gastos umas das outras. A forma como as equipes acompanham esse total acumulado é abordada no monitoramento do valor de mercado justo (FMV) do bureau de palestrantes.
Às vezes, há um bom motivo para ultrapassar o limite. O profissional de saúde pode ser um dos poucos especialistas em uma doença rara, ou um lançamento pode exigir a presença do mesmo consultor em várias reuniões. Essa é uma exceção e deve ser uma decisão tomada e registrada por alguém antes do pagamento, indicando quem a aprovou e por quê. Se o excedente for percebido pela primeira vez em uma auditoria após o pagamento, não haverá nenhuma decisão para justificar o caso.
Juntos, esses elementos compõem o registro que uma equipe de conformidade desejará ver: o nível e o motivo para ele, o contrato, o serviço efetivamente prestado, as horas, o pagamento, o total acumulado em relação ao limite e qualquer exceção. Os pagamentos a médicos e hospitais universitários também são divulgados publicamente por meio do programa federal Open Payments, de modo que os mesmos valores ficarão visíveis fora da empresa.
Onde o limite é aplicado
A TikaSpeaker Bureau mantém o palestrante, o contrato e o limite do valor justo de mercado em um único registro. O limite emite um aviso quando atinge 80% e bloqueia o pagamento ao atingir 100%. Uma exceção é uma decisão registrada.
Perguntas frequentes
O que é valor justo de mercado no setor farmacêutico?
O valor justo de mercado no setor farmacêutico é o valor máximo que uma empresa deve pagar a um profissional de saúde por um serviço genuíno, como palestras, consultoria ou assessoria, com base no trabalho e nas qualificações do profissional. Ele não deve refletir o volume ou o valor dos negócios que o profissional de saúde gerou ou poderia gerar para a empresa.
Como as empresas calculam o valor justo de mercado (FMV) para profissionais de saúde?
A maioria utiliza uma metodologia documentada que define uma taxa horária por especialidade e nível, multiplicando-a pelas horas que o serviço leva. Os níveis refletem credenciais documentadas, como cargos acadêmicos, publicações e liderança em ensaios clínicos. Muitas empresas elaboram e atualizam a metodologia com uma empresa de avaliação externa.
O que é um teto de FMV?
Um teto de FMV limita o valor total que uma empresa paga a um profissional de saúde durante um período, geralmente um ano civil, em todas as marcas e funções. Ele impede que uma série de pagamentos individualmente razoáveis somem um valor que possa parecer um incentivo.
O valor justo de mercado se aplica a conselhos consultivos e consultoria?
Sim. O Código da PhRMA aplica o padrão do valor justo de mercado a consultores, palestrantes, treinamento de palestrantes e conselhos consultivos. Para conselhos consultivos, ele também estabelece que o número de profissionais de saúde não deve exceder o razoavelmente necessário para um objetivo identificado.
Se sua equipe verificar o limite máximo após o pagamento, em vez de antes dele, podemos analisar como o palestrante, o contrato e o limite máximo aparecem em um único registro.
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Fontes
- Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos EUA, Gabinete do Inspetor-Geral. Alerta Especial de Fraude: Programas de Palestrantes. 16 de novembro de 2020.
- PhRMA. Código de Interações com Profissionais de Saúde. Em vigor a partir de 1º de janeiro de 2022. Seções 6 e 7.
- Centros de Serviços do Medicare e do Medicaid. Pagamentos Abertos.
Glossary
novembro 9, 2026
